接本达人医学专接本:泌尿系统 肾、输尿管、膀胱、尿道

作者 刘老师专接本 浏览 发布时间 19/06/16

 

组成:肾、输尿管、膀胱、尿道
肾: 一对,是尿形成的器官。
输尿管: 一对,是输送尿液的管道。
膀胱: 一个,是暂时储存尿液的器官。
尿道: 一个,是尿液排出的管道。
功能: 排泄体内多余的水分,矿物质和某些代谢产物,从而维持体内液的恒定与酸碱的平衡。
第一节
一、位置:腹腔后壁,12肋骨的下方,右肾低于左肾。
二、外形:相似蚕豆,外缘呈弓形,内缘有小弯和肾门。
肾一侧重:  120——150
长:    11.5cm
宽:     5.5cm                    
厚:     3----4cm
三、构造:
(一)、泌尿部:称肾单位。每个肾有100400万个肾单位。
入球小动脉
肾小体(肾小球)小球动脉出球小动脉
皮质小球囊(上皮组织构成的膜)
分泌小管(肾小管) 近曲小管
髓袢
远曲小管
髓质(肾柱、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾孟、输尿管)
肾单位:是肾脏结构和功能的基本单位。(肾小体、肾小管)
1、肾实质组成:
由许多肾单位,集合小管和少量结缔组织的间质组成。
皮质;(每一肾内约有100——400万个肾单位)
每个肾单位包括有肾小体和肾小管
1》、肾小体:肾小球(血管球)入球小动脉
出球小动脉
肾小囊
[1]、肾小球;由入球小动脉和出球小动脉之间数10条毛细血管盘
绕形成。(入球小动脉的管径比出球小动脉的管径大,所以肾小球内的血力很高,可将血液内的液体成分滤出到肾小球囊内。这种滤出的液体不含蛋白质及脂肪类物质外与血浆成分相同叫原尿)
毛细血管内的物质滤过到肾小囊腔时必须经过[滤过屏障]三层结构即:(滤过屏障)
1、有孔的内皮(有一层薄膜称为裂隙滤过膜)
2、基膜(在内皮细胞和足细胞次级突起间有基膜)
3、足细胞(在内皮上足细胞初级突起和次级突起)
《从足细胞突起的裂孔到达肾小囊腔的液体称原尿》
《入球小A壁中膜的平滑肌细胞称球旁细胞,能分泌肾素,与血压调节有关》
[2]、肾小囊;是肾小管的盲端扩大和凹陷形成的双层囊内包裹血管
球,内外(脏、壁)两层之间的腔称为肾小囊腔。腔
内的液体称原尿。
2》、肾小管近曲小管、髓袢、远曲小管
[1]、近曲小管;重吸收原尿中的水分,葡萄糖及部分盐类,同时分
泌尿酸和氨。
[2]、髓袢; 重吸收纳和少量水分,髓袢升臂上有一椭圆形斑称“致
密斑”
“致密斑”对纳离子变化十分敏感,当钠离子浓度发生变化
时,发出信号,可调节球旁细胞分泌肾素。
[3]、远曲小管;重吸收纳,水分和分泌氨,钾和无机磷。
正常人体的两肾每天生成原尿100公升,大部分的营养和水分被重吸收,只有1--2公升的终尿排出体外。
3》、排泄部;集合管;数条远曲小管汇合而成,从皮质伸入髓质。
乳头部;下行集合管合成乳头管,末端开口肾乳头。
功能:输送尿液和浓缩尿的作用。
四、肾的血管及其特点
1、营养肾组织
参与尿的生成
腹主动脉→→入肾门→→叶间动脉(穿行肾柱内)→→弓形动脉—→小叶间动脉→→入球小动脉→→血管球→→出球小动脉→→皮质毛细血管→→小叶间静脉→→弓形静脉→→肾叶间静脉→→肾静脉—→出肾→→下腔静脉
小叶间静脉→→直细小动脉→→髓质毛细血管网→→直小静脉→→弓形静脉→→肾叶间静脉→→出肾门
2、特点
1)、肾动脉直接发自腹主动脉,压力高,流量大,血流快(每4——5分钟肾血流量相当于全身血流量)。
2)、血管球的入球小动脉粗而短,出球小动脉细而长,使血管球内形成较高的压力,有利血管球过滤功能,保证及时消除血液中有害物质。
3)、肾血液循环有两次形成毛细血管,流经肾脏血液的绝大部分,都先经过①毛细血管过滤,②再经肾小管周围的毛细血管网,这样有利于肾小管对原尿中水分和无机盐的回收。
3、尿的生成
尿液的生成是一个复杂过程。当血液经过肾小体时(入球小动脉、出球小动脉)血浆成分,除大分子的蛋白质外,均可通过滤过膜至肾小囊内形成原尿。人每天通过滤过膜形成的原尿有100公升。但每天经膀胱排出体外的尿(终尿)只有1.5--2公升。这说明原尿与终尿在量上有很大的差异,同时在质上也有明显的不同,这是由于肾小管的重吸收,分泌和排泄的结果。
原尿在经过肾小管各段途中,大部分机体需要的有用物质,如葡萄糖、氨基酸、微量蛋白质、钠、钾和水分又被重吸收入血液循环,而原尿中的代谢产物。如尿素、尿酸以及肾小管分泌的氢、氨、钾等和剩余的水分形成终尿被排除体外。
 
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